Störungen des Sozialverhaltens

Dissoziales Verhalten beschreibt ein Verhalten, welches abseits der Norm stattfindet. Dabei können verschiedene Normen unterschieden werden.

⇒ Siehe Normarten

Psychische Störung erst, wenn (1) erhebliche Normabweichung (Intensität, Dauer, Umfang) (2) über längeren Zeitraum in folgenden Verhaltensweisen auftritt:

• Hänselei
• Rauferei
• Stehlen
• Schikanieren
• Schule-Schwänzen
• Unkonzentriertheit
• Überaktivität
• Soziale Zurückgezogenheit
• Ängstlichkeit

• Wiederholendes/Anhaltendes Muster dissozialen, aggressiven und aufsässigen Verhaltens
• Übersteigt altersentsprechenden sozialen Erwartungen  Schwerwiegender als gewöhnlicher „Unfug“ oder „Aufmüpfigkeit“
• Mindestens 6 Monate
• Abgrenzung von anderen psychischen Störungen

Im Zweidimensionalen Modell für Störungen des Sozialverhaltens (Frick) wird zwischen zwei Dimensionen unterschieden:

• Destruktiv / Nicht-Destruktiv → Schadensgrad
• Verdeckt / Offen → Sichtbarkeit

• Eigentumsverletzung (Destruktiv / Verdeckt) → z.B. Stehlen, Zerstören, Brandstiften
• Aggression (Destruktiv / Offen) → z.B. Schlägereien, Hänseln, Grausamkeit
• Oppositionell (Nicht-Destruktiv / Offen) → z.B. Regelverstöße, Schwänzen, Drogenmissbrauch
• Normverletzungen (Nicht-Destruktiv / Verdeckt) → z.B. Widersprechen, Aufsässigkeit, Verweigerung

• F 91.0 Auf den familiären Rahmen beschränkte Störungen des Sozialverhaltens
• F 91.1 Störung des Sozialverhaltens bei fehlenden sozialen Bindungen
• F 91.2 Störungen des Sozialverhaltens bei vorhandenen sozialen Bindungen
• F 91.3 Störung des Sozialverhaltens mit oppositionellem, aufsässigem Verhalten
• F 91.8 Sonstige Störungen des Sozialverhaltens
• F 91.9 nicht näher bezeichnete Störungen des Sozialverhaltens
• F 92.0 Störungen des Sozialverhaltens mit depressiver Störung
• F 92.8 Sonstige kombinierte Störung des Sozialverhaltens und der Emotionen nicht näher bezeichnete, kombinierte Störung des Sozialverhaltens und der Emotionen

• Biologische Perspektive → Pränatal, Perinatal, etc.
• Psychosoziale Perspektive → Umwelteinflüsse
• Transaktionsmodelle & Systemische Ansätze → z.B. Bio-Psycho-Soziales Modell

• Erbe → Genetische Disposition
• Biographie → Biologische Einflüsse, Psychosoziale Einflüsse
• Struktur / Situativer Kontext → Umweltfaktoren, Entwicklungsaufgaben, Persönlichkeitsentwicklung
• Symptombildung → Abwehrmechanismen

Im situativen Kontext wirken zentral die (1) Disposition und die (2) Vulnerabilität:

• Vulnerabilität → Neigung in Risikosituationen einen negativen Verlauf zu nehmen
• Resilienz → Neigung in Risikosituationen einen positiven Verlauf zu nehmen

⇒ Siehe auch Abbildung aus Vorlesung

• Kind-Faktoren
• Eltern-Faktoren

• Temperament
• Unruhe/Impulsivität
• Aufmerksamkeitsstörung
• Soziale Regelübertretungen
• Sprachentwicklungsstörung

• Emotionale Vernachlässigung
• Elterliche Streitigkeiten
• Rigider Erziehungsstil
• Elterliche Verhaltensstörung
• Soziale Regelübertretung
• Sexueller Missbrauch

⇒ Kind- und Eltern-Faktoren bewirken eine Störung der Entwicklung von Selbst/Selbstwert

• Störung der Entwicklung von Selbst/Selbstwert
• Problemkreis Schule → Leistungsmisserfolg, Soziale Anpassungsprobleme

• Negatives Selbstbild
• Negative Zukunftserwartung
• Abwehrmechanismen mit Verzerrung der sozialen Wahrnehmung

• Adoleszente Risikoverhaltensweisen
• Anschluss an deviante Gruppen

• Auseinandersetzung mit der Umwelt
• Ungelöste innere Widersprüche
• Permanente Konfliktsituationen/Dauerspannungen
• Negative Veränderungen in der Persönlichkeit → Fehleinstellungen zu Umwelt / zu sich selbst, Beeinträchtigung des Selbstwertgefühls, etc.
• Fehlverhalten
• Psychische Störung

• 3-7 Jahre → Oppositionelles Verhalten
• 7-9 Jahre → Frühe Störungen des Sozialverhaltens
• 10-11 Jahre → Schwere Störungen des Sozialverhaltens

• „Aussetzer“, „Koller“
• Widersetzt sich Erwachsenen
• Stimmungsschwankungen
• Eigensinn
• Argumentiert mit Erwachsenen
• Bloßstellen anderer
• Boshaft, Gehässig, Ärgerlich

• Lügen
• Körperliche Auseinandersetzungen
• Schikanieren, Tyrannisieren, „Bullying“
• Brandstiften
• Fluchen
• Tiere quälen
• Regeln überschreiten

• Grausamkeiten
• Stehlen
• Weglaufen von Zuhause
• Schule schwänzen
• Einbruch, Diebstahl, Raub, Vergewaltigung

• Fixierung → Übertragung von inadäquaten Verhaltensweisen aus bestimmten Situationen auf ähnliche andere Situationen
• Generalisierung → Übertragung auf weitere allgemeinere Situationen
• Neurotische Verdrängung → Lösung des Konfliktes wird unmöglich, Soziales Belastung, da sie von Mitmenschen nicht verstanden werden
• Kompensation/Überkompensation → Bei Minderwertigkeitsgefühlen folgt verstärkte Aktivität in anderen Gebieten, Gefahr der einseitigen/übertriebenen Ausrichtung auf Geltung/Anerkennung (Überkompensation), Rücksichtsloses/Störendes Verhalten
• Teufelskreis → Inadäquate Reaktionen führen zu Kreislauf, kann zu psychischer Störung führen

• Neue/Reife Beziehungen zu Gleichaltrigen
• Geschlechterrollen übernehmen
• Eigene körperliche Erscheinung akzeptieren
• Emotional unabhängig werden
• Sich auf eigenes Familien- und Eheleben vorbereiten
• Berufliche Laufbahn planen/vorbereiten
• Eigenes ethisches Wertesystem erlangen
• Sozial verantwortliches Verhalten anstreben/aufbauen

Die Theorie der emotionalen Reaktionsverläufe bei Menschen mit unterschiedlicher moralischer Urteilsfähigkeit geht von unterschiedlichen Graden von Urteilsfähigkeit aus, welche unterschiedliche Auswirkungen haben:

Moralisches Urteilsverhalten hat zwei Aspekte: (1) Affektiver Aspekt (Gefühle, Triebe, etc.) und (2) Kognitiver Aspekt (Struktur der Verhaltensweisen).

• Niedrige Urteilsfähigkeit → Moralische Dilemmas werden kaum wahrgenommen, lösen kaum Gefühle aus
• Mittlere Urteilsfähigkeit (Risikogruppe) → Moralische Dilemmas werden empfunden, geringe Möglichkeit sie durch Denken/Diskurs zu lösen (Gewaltsame Lösung, Lösung durch Drogen möglich), Erregung bleibt auf hohe Niveau
• Hohe Urteilsfähigkeit → Moralische Dilemmas werden wahrgenommen und durch Denken/Diskurs gelöst, Erregung sinkt auf normales Niveau

• Einfache/Klare Anweisungen
• Prompte/Konsistente Reaktion
• Token-System
• Time-out-Prozedur
• Etablieren von Notfallplänen für Konfliktsituationen → z.B. Einkaufen, Besuche, etc.

⇒ Trainingsumfang mind. 20 Sitzungen

Ziel ist das Erkennen der Beziehungen zwischen den Familienmitgliedern bzgl.:

• Wahrnehmung
• Erwartung
• Einstellung
• Emotionale Reaktionen

• Verringerung gegenseitiger Beschuldigung/Abwertung
• Förderung von positiver Interaktion
• Günstiges Verhalten der Jugendlichen ermöglichen

⇒ Beispiel: Funktionale Familientherapie

Unterschiedliche Schwerpunktsetzung:

• Wahrnehmung/Bewertung sozialer Interaktion
• Soziales Problemlösen / Umgang mit sozialen Konfliktsituationen
• Erwerb sozialer Fertigkeiten
• Umgang mit Ärger/Wut

⇒ Erfolgreichster Ansatz: Kombination von eltern- und kindzentrierten Interventionen