7. Dynamische Psychotherapie

Ziel der Psychoanalyse ist: „Wo Es war, soll Ich werden.“

Es gibt unterschiedliche psychodynamische Psychotherapieverfahren:

• Tiefenpsychologie
• Dynamische Psychotherapie (A. Dührsen)
• Interaktionelle Psychotherapie
• Kurz- und Kurzzeit-Therapie
• Tiefenpsychologische Krisen und Krisenintervention
• Psychodynamische Familien- und Paar-Therapie
• Psychodynamische Gruppentherapie (Heigl-Evers)
• Supportives Vorgehen im Rahmen psychodynamischer Verfahren

Therapeut sitzt am Kopf eines liegenden Patienten. Berührung und Blickkontakt wird vermieden.

Die psychoanalytische Grundregel lautet:

„Sage alles, was dir in den Sinn kommt ohne es zu ordnen.“

• Inszenierung eines Lernprozesses → Patient wird zur Einhaltung der Regeln erzogen
• Erzeugung internaler Inhalte

• Erinnern
• Wiederholen
• Durcharbeiten

⇒ Ungerichtetes Aussprechen (freies Äußern) soll Widerstände überspringen Das Verstehen auf Grundlage der psychoanalytischen Theorie bedeutet

• Versprechen
• Verhören
• etc.

Eine Neurose ist eine Störung des Erlebens und Verhaltens.

• Es
• Ich
• Über-Ich

Ausgehend von einer (1) abwartenden, (2) diagnostischen, (3) interessierten und (4) neutralen Haltung, werden Zeichen in folgenden Bereichen gesucht:

• Selbstrepräsentanzen
• Objektrepräsentanzen
• Abwehrleistungen
• Übertragungseigenschaften
• Übergangsphänomene

• Szenische Entfaltung → Ich-strukturelle Besonderheiten in der offenen analytischen Situation
• Ausprägung der Ich-Funktionen

• Weltsicht und Wertesystem
• Normen und Moralverinnerlichungen

• Abstinenzregel → Neutralität und Anonymität gegenüber Patient
• Freischwebende Aufmerksamkeit → Der Therapeut agiert nicht, bestimmt nicht den Verlauf der Therapiesitzung, er betrachtet lediglich das szenische Gestalten

⇒ Keine Behandlung Bekannter und Verwandter

• Übertragungsneurose → Beziehungsgestaltung soll zu Übertragungsneurose führen, die Neurose wird wieder gelöst, da sie in geänderter Form aktiviert und damit bearbeitbar wird (Der Patient erlebt die Beziehung zu seiner Neurose neu).
• Übertragungs- und Widerstandsphänomene → Der Therapeut deutet und interpretiert Übertragungs- und Widerstandsphänomene.
• Analyse von Widerständen → Verstehen und Aufarbeiten der Widerstände, beendet ist sie, wenn konstruktive Verhaltensänderungen Einsichtig verändert werden konnten.
• Übertragung → Musterkindliche Interaktion (atavistische Muster = zurückliegende kindliche Muster) werden in Therapeuten-Patienten-Beziehung aktiviert und auf den Therapeuten verschoben, die Beschwerden des Patienten verlieren an Bedeutung, während die Beziehung zum Therapeuten an Bedeutung gewinnt.
• Gegenübertragung → Therapeut muss in der Lage sein seine Übertragungen zu kontrollieren (Ausbildung).
• Deuten

⇒ Diese Standardmethode ist kausal und aufdeckend

Gegenübertragung führt zu:

• Verlust freischwebender Aufmerksamkeit
• Agieren
• Aufgabe der Abstinenz
• Unfähigkeit dem Patienten zu helfen
• Emotionale Abhängigkeit

• Aufzeigen
• Klären/Klarifizieren
• Quellen/Ursachen unbewusster Vorgänge bewusst machen