5. Gestalttherapie

4 Therapieansätze in der humanistischen Psychotherapie:

• Gesprächspsychotherapie
• Gestalttherapie
• Logotherapie (Daseinsanalyse)
• Psychodrama

Der Begründer der Gestalttherapie war Fritz Salomon Perls (1893-1970).

• Metaphorisch-analoger Bezug zur Gestalttheorie
• Entwicklung aus der Psychoanalyse
• Teil der humanistischen Psychotherapie

Gestalttherapie ist die Kombination vieler Strömungen und Ansätze. Namen sind:

• Concentration therapy
• Existenzpsychotherapie
• Gestalttherapie → Abgrenzung zu nihilistischen Zügen des Existenzialismus (Satrem Camus)

• Laura Perls
• Paul Goodman

• Integrativer Ansatz
• Gestalt
• Figur-Hintergrund
• Organismus-Umwelt
• Kontaktmodell
• Gestaltbewusstsein

• Psychoanalyse
• Gestalttherapie
• Holismus/Existentialismus
• Phänomenologie
• Östliche Philosophie (ZEN)
• Humanistische Psychologie

• Dynamische Einheit → Kreativ wandelnde Form
• Integration von Innen- und Außensicht
• Konstruktion von Wirklichkeit → Wahrnehmung und Erleben von Ganzheitlichkeiten/Gestalten
• Gegenseitige Beeinflussung Subjekt/Objekt

• Gestaltbildung durch Bedürfnisse
• Beschreibung von Erfahrungsprozessen

• Bewusstsein der eigenen Existenz
• Abgrenzung von Umwelt → Ich / Nicht-Ich
• Eingebundensein in Umwelt → Abhängigkeit vom Kontext

• Beschreibung der Wechselbeziehungen Organismus/Umwelt
• Lebendige Wechselbeziehungen
• Vorkontakt, Kontaktnahme, Kontaktvollzug, Nachkontakt

• Achtsamkeit/Gewahrsein

• Aus der Praxis heraus entwickelt
• Vermittlung einer Lebensform
• Keine Therapie-Theorie → Therapie-Protokolle
• Wenig geschlossen-strukturierte Ansammlung von Interventionstechniken
• Erfahrung und Begegnung wichtiger als Theorie
• Schaffung einer Identität → Therapieweltbild / therapeutische Lebensgestalt

• Geschlossenheit (Gestaltgesetz)
• Zeigarnik-Effekt → Bevorzugtes Behalten unerledigter Handlungen
• Figur-Grund Bildung
• Konzept der Selbstaktualisierung
• Autonome Selbstregulation → Gleichgewichte aller Kräfte (ZEN-Meditation)

• Wachstum
• Selbstaktualisierung
• Ständiger Kontakt von Umwelt/Innenwelt → Fluss des Gewahrwerdens
• Begegnung von Ich/Du im Hier/Jetzt
• Awareness

Absichtslose, aber bewusste und ganzheitliche Kontaktaufnahme mit dem Ich mit Hilfe von Aufmerksamkeit/Achtsamkeit.

Der Neurosebegriff in der Gestalttherapie:

• Vermeidung starker Bedrohung
• Störungen an der Kontaktgrenze durch Verdrängungsmechanismen

Neurosetypen sind:

• Introjektion → Aufnahme nicht-assimilierten Wissens
• Projektion → Unerwünschte Persönlichkeitszüge auf außerhalb übertragen
• Retroflektion → Aggressive Impulse auf selbst, statt äußere Objekte
• Konfluenz → Verschmelzungstendenz mit anderen (z.B. Partner)
• Deflektion → Vermeidung von engerem Kontakt
• Desensitivierung → Reduzierung der Awareness/Empfindungen

• Klischeephase → Panzer, Klischee, Mythen
• Rollenspiel-Phase → Rollenmuster
• Blockierungsphase → Leere, Ratlosigkeit
• Implosionsphase → Rückgriff auf inadäquate/implizite Programme
• Explosionsphase → Ausdruck blockierter Bedürfnisse
• Aufarbeitungsphase → Integration neuer Identität im Erleben
• Verhaltensmodifizierende Schlussphase → Erprobung/Festigung

Es wird zwischen Methoden und Techniken unterschieden:

• Methoden → Der Weg
• Techniken → Konkrete Schritte auf dem Weg

⇒ Methode als Geist der Technik, Technik als Umsetzung dieses Geistes

• Dialogische Methode
• Feldtheoretische Methode
• Phänomenologische Methode
• Existentialistische Methode

• Techniken als Dialogparameter
• Therapeuten als unterstützende Begleiter (nicht Produzenten der Veränderung)

• Menschliche Funktionen im Organismus/Umwelt-Wechselspiel
• Vielzahl von Bedingungen → Soziokulturell, Sinnlich, Physisch
• Techniken als Strukturelement → Förderung der Kontaktaufnahme

• Offene Sinne gegenüber Erfahrungen (unvoreingenommen)
• Beschreiben statt erklären
• Gleiche Bedeutung verschiedener Elemente
• Anregung aufmerksamen/ganzheitlichen Erlebens
• Hermeneutischer Prozess (Suchend, Aufdeckend)

• Mensch ist zur Freiheit verurteilt
• Verantwortung für Weltsicht und Reaktion
• Methodik → Selbstexploration, Selbstgestaltung

• Übungen
• Experimente
• Hausaufgaben
• Situationsbezogene Intervention
• Medien und Modalitäten

• Hergestellte Situation → Strukturiert / Inhaltlich definiert
• Förderung des Bewusstseins der „Patientenselbstgestaltung“

• Speziell zugeschnitten
• Aufforderungen zur Selbstexploration
• Kompetenzenförderung

• Experimente im Alltag
• Patientenbeschreibung der Experimente als wichtige Informationsquelle

• Aussagen/Fragen auf Situation bezogen
• Rückmeldung der Patientenwahrnehmung
• Rückmeldung persönlicher Resonanz/Realphantasie
• Selbstwahrnehmung/Erleben der Gegenwart
• Erweiterung des Patientenbewusstseins

⇒ Beispiele: Leerer Stuhl, Phantasiegespräche, Selbstgespräche

• Körperwahrnehmung, Haltung, Atmung, Bewegung, Mimik, Gestik, etc.
• Körperarbeit, Tanz, Malen, Gesang, etc.

Entscheidend ist die Form des Feedbacks, welche in folgendem Sinne verarbeitet werden sollte. Über diese Perspektive sollten die Patienten informiert werden:

„Ich danke für das Feedback. Ich werde es mir überlegen. Ich bin aber nicht auf der Welt, um so zu sein, wie ihr mich haben wollt.“