11. Systemische und Familientherapie

Die systemische Therapie schafft Bedingungen für die Möglichkeiten selbstorganisierter Ordnungsübergänge in komplexen bio-psycho-sozialen Systemen unter professionellen Bedingungen.

⇒ Menschliche Bezugssysteme sind wesentliche Ressourcen/Ansatzpunkte für Behandlung

• Von der Psychoanalyse kommende Familientherapie → Helm Stierlin, Horst-Eberhard Richter
• Strukturelle Familientherapie → Salvador Minuchin, Jay Haley
• Kurztherapien paradoxaler Ausprägung → Mara Selvini Palazzoli, Paul Watzlawick
• Entwicklungsorientierte, erlebnisorientierte, integrative Familientherapie → Virginia Satir

• Verhaltenstherapeutisch → Mandel
• Kognitiv → Russel
• Individualpsychologisch → Ackerknecht, Tietze

Angewendet auf Familientherapie haben Systeme folgende Eigenschaften:

• Verbundenheit der Elemente → Das Ganze ist mehr als die Summe seiner Teile, Ist ein Element problematisch hat das Konsequenzen für das ganze System
• Zielorientiertheit/Prozess → Lebende Systeme haben eine zielgerichtete Entwicklung
• Regulierung → Morphostatische Kräfte (Erhaltung der Regeln in Familien), Morphogenetische Kräfte (Entwicklung der Regeln in Familie)
• Homöostase → Fließgleichgewicht (Wechselspiel)
• Kalibrierung/Stufenfunktion → Systeme vollziehen teilweise sprunghafte Entwicklung/Regulation, Auf nächster Stufe stellt sich erneut Gleichgewicht ein (Kalibrierung)
• Hierarchie → Systeme/Subsysteme, Subsysteme können wieder als Systeme betrachtet werden
• Regeln → Halten System in Balance
• Offene/Geschlossene Systeme
• Relativitätsprinzip

• Selbsterfahrung
• Wertschätzung
• Kongruenz/Selbstachtung

• Wertschätzende/Kongruente Haltung
• Systemisches Weltbild

„Der Kreativität des Therapeuten sind keine Grenzen gesetzt, solange er sensibel für die Konsequenzen seines Handelns ist.“

• Puppenspiel
• Gestaltdialog → Leerer Stuhl
• Malen gemeinsamer Bilder
• Video-Feedback
• Musik

• Joining
• Stockwerksarbeit
• Netzförmige Interaktion
• Umdefinition des Problems → Vom Individuum zum System/Kontrakt
• Reframing → Umdeutung
• Paradoxien
• Arbeit an den Grenzen
• Familienanamnese/Genogramm
• Familienskulptur
• Metaphern

• Kontakt- und Veränderungstechnik
• Führungsposition des Therapeuten wird etabliert/gefestigt
• Lenkung von allgemeinen auf persönliche Themen, Etablierung einer Familienregel
• Thema finden, mit dem Selbstwert jedes einzelnen erreicht wird

⇒ Ziel ist kooperatives Arbeitsbündnis mit der Familie

• Jedes Familienmitglied wird angesprochen → Auf jeder Ebene des Joinings / der Therapie
• Äußerlichkeiten (Begrüßung, Terminvereinbarung, etc.) / Abmachungen (Kontrakt, Hausaufgaben, etc.)
• Stellung jedes Familienmitgliedes zu Problem ist wichtig
• Therapeut/Familie erhalten untereinander viele Informationen

Überführung der sternförmigen Interaktion (alle Sprechen zum Therapeuten) zu einer netzförmigen Interaktion (alle sprechen direkt miteinander)

Umdefinition des Problems, vom Individuum zum System, Kontrakt:

• Neudefinition des Problems im Erstgespräch
• Schrittweise Erhebung der Probleme jedes einzelnen
• Herausarbeiten der Anteile des Problems bei jedem einzelnen, Beginnen mit emotionaler Bedeutung, Ineinader verflochtenes Problem wird deutlich
• Entlastung des Symptomträgers
• Kotraktformulierung für jeden einzeln

• Ereignisse werden in anderen Kontext gestellt
• Zentral: Bedeutungen, die Ereignissen zugeschrieben werden
• Rahmen (frames) grenzen systematisch Erfahrungen/Wahlmöglichkeiten aus
• Umdeutung ermöglicht „Anderssein“ (oft zum ersten Mal)

• Es wird das Gegenteil erreicht, von dem was scheinbar erreicht werden soll
• Familie muss Instruktion des Therapeuten Widerstand leisten oder bis zur Absurdität folgen
• Kontinuierliche Missachtung direkter Intervention führt zu verborgener Interaktion im System
• Ziel des systemischen Paradox → Verborgene Interaktion

⇒ „Du kannst kommen wann du willst, aber ab 24 Uhr ist die Tür zu.“

• Umdefinition
• Verschreibung des Symptoms
• Zurückhaltung

• Binnengrenzen
• Außengrenzen

• Aufweichung starrer Grenzen
• Verfestigung diffuser Grenzen

• Physische Nähe/Distanz (Sitzordnung)
• Art/Häufigkeit von Unterbrechungen/Hilfen/Unterstützungen zwischen Familienmitgliedern

• Genogramm → Einfache/Direkte Form zu jedem Familienmitglied, Form der Familienanamnese
• Skizzenhafte Visualisierung → Von Familienereignissen und –daten, z.B: Name, Alter, Heiratsdaten, Geschwister, etc.

⇒ Jeder fühlt sich eingebettet in familiengeschichtliche Ereignisse und nicht auf der Anklagebank

• Darstellungen familiärer Beziehungen in Haltung/Position
• Bestätigung der Stimmigkeit der Skulptur von betroffener Person
• Jedes Mitglied kann Skulptur stellen
• Zugang zu Prozesses, die in realer Lebenswelt Beziehungsdefinitionen bestimmen

Familienskulpturen ermöglichen:

• Unterlaufen von an Sprache gebundenen Abwehrphänomenen → Rationalisierung/Intellektualisierung
• Vordringen zum eigentlichen Problem der Familie
• Sprechen über Differenzen

• Gebrauch von Metaphern ist eine Funktion von Erfahrung, Gelassenheit, Weisheit des Therapeuten
• Metaphern sind erlernbar

⇒ Positive Psychotherapie → Der Kaufmann und der Papagei (Peseschkian)

• Systemische Einzeltherapie
• Systemische Paartherapie
• Systemische Familientherapie
• Systemische Gruppentherapie